Frais admissibles maximums

Garantie-maladie complémentaire

 

Frais de médicaments

Protection Frais admissibles maximums Le RSSFP paie

Médicaments admissibles

Frais habituels et raisonnables

80 %

Médicaments pour le traitement de la dysfunction erectile

500 $ par année civile au total

80 %

Médicaments de sevrage du tabac

 Maximum viager de 1 000 $

80 %

Protection en cas de frais de medicaments onéreux

Frais de médicaments admissibles qui dépassent les frais de 3 000 $ payés de la poche du souscripteur au cours d’une année civile remboursables à 100 %

100 %

 

Soins de la vue

Protection Frais admissibles maximums Le RSSFP paie

Lunettes/lentilles cornéennes
(achat et réparations)

275 $ toutes les deux années civiles, commençant à chaque année impaire

Aucune limite si nécessaires par suite d’une opération ou d’un accident et achetées dans les six mois de l’événement déclencheur

80 %

Examens de la vue

Un examen toutes les deux années civiles, commençant à chaque année impaire

80 %

Chirurgie oculaire au laser

Maximum viager de 1 000 $

La chirurgie doit avoir lieu le 1er octobre 2014 ou après pour que les frais soient admissibles.

80 %

 

Frais des professionnels de la santé

Professionnel Frais admissibles maximums Le RSSFP paie

Physiotherapeute

Jusqu’à 500 $ et plus de 1 000 $ par année civile

80 %

Psychologue, ou travailleur social (quand aucun psychologue ne travaille au poste isolé)

2 000 $ par année civile

En 2014:

1 000 $ pour frais engagés entre le 1er janvier et le 30 septembre

1 000 $ pour frais engagés entre le 1er octobre et le 31 décembre 

80 %

Massothérapeute

300 $ par année civile

80 %

Ostéopathe

300 $ par année civile

80 %

Naturopathe

300 $ par année civile

80 %

Podiatre ou chiropodiste

300 $ par année civile

80 %

Chiropracticien

500 $ par année civile

80 %

Orthophoniste

500 $ par année civile

80 %

Électrolyste (y compris le traitement s’il est exécuté par un médecin)

20 $ par visite

80 %

Infirmier (Services infirmiers)

15 000 $ par année civile

80 %

 

Frais divers

Protection Frais admissibles maximums Le RSSFP paie
Chaussures orthopédiques 150 $ par année civile 80 %
Frais pour les réparations, les pièces de rechange et l’entretien des appareils CPAP et BiPAP

300 $ par année civile

Ni les produits de nettoyage ni les frais de garanties prolongées ne sont couverts.

Les achats doivent se faire le 1er octobre 2014 ou après pour que les frais soient admissibles.

80 %

Prothèses auditives (achat/réparations)

1 000 $ moins tous les frais admissibles pour des prothèses auditives réclamés au cours des 60 mois précédents

Aucun limite si nécessaires par suite d’une opération ou d’un accident et achetées dans les six mois de l’événement déclencheur

80 %

Soutiens-gorge orthopédiques

200 $ par année civile

80 %
Perruques 1 000 $ par période de 60 mois 80 %
Pistolet injecteur d’insuline 760 $ par période de 36 mois 80 %
Autres frais admissibles Frais habituels et raisonnables 80 %

 

Frais admissibles engages à l’extérieur de la province

Protection Frais admissibles maximums Le RSSFP paie

Garantie-voyage d’urgence / garantie assistance voyage d’urgence

500 000 $ par voyage (maximum de 40 jours consécutifs)

100 %
Services rendus sur recommendation

25 000 $ par maladie ou par blessure

80 %

 

Garantie-hospitalisation

Niveau de protection Frais admissibles maximums Le RSSFP paie
Niveau I 60 $ par jour 100 %
Niveau II 140 $ par jour 100 %
Niveau III 220 $ par jour 100 %

 

Garantie-maladie de base

Frais admissibles maximums Le RSSFP paie

Trois fois (3x) le montant remboursable indiqué dans le guide des tarifs en vigueur fondé sur la loi ontarienne de 1972 sur l’assurance-santé

100 %