Frais admissibles maximums

Garanties

Le saviez-vous?

Avant d’engager des frais pour des services infirmiers, votre médecin doit remplir un questionnaire qui permettra à la Sun Life de déterminer si les frais sont admissibles au titre du Régime.
En savoir plus sur les services infirmiers

Garantie-maladie complémentaire

Frais de médicaments

Médicaments admissibles

Frais admissibles maximums: Frais habituels et raisonnables
Le RSSFP paie: 80 %

Médicaments de sevrage du tabac

Frais admissibles maximums: Maximum viager de 1 000 $
Le RSSFP paie: 80 %

Médicaments pour le traitement de la dysfunction erectile

Frais admissibles maximums: 500 $ par année civile au total
Le RSSFP paie: 80 %

Protection en cas de frais de medicaments onéreux

Frais admissibles maximums: 500 000 $ par voyage (maximum de 40 jours consécutifs)
Le RSSFP paie: 100 %

Soins de la vue

Chirurgie oculaire au laser

Frais admissibles maximums: 500 000 $ par voyage (maximum de 40 jours consécutifs)
Le RSSFP paie: 100 %

Examens de la vue

Frais admissibles maximums: 500 000 $ par voyage (maximum de 40 jours consécutifs)
Le RSSFP paie: 100 %

Lunettes/lentilles cornéennes (achat et réparations)

Frais admissibles maximums: 500 000 $ par voyage (maximum de 40 jours consécutifs)
Le RSSFP paie: 100 %

Frais des professionnels de la santé

Chiropracticien

Frais admissibles maximums: 500 $ par année civile
Le RSSFP paie: 80 %

Électrolyste (y compris le traitement s’il est exécuté par un médecin)

Frais admissibles maximums: 20 $ par visite
Le RSSFP paie: 80 %

Infirmier (Services infirmiers)

Frais admissibles maximums: 15 000 $ par année civile
Le RSSFP paie: 80 %

Massothérapeute

Frais admissibles maximums: 300 $ par année civile
Le RSSFP paie: 80 %

Naturopathe

Frais admissibles maximums: 300 $ par année civile
Le RSSFP paie: 80 %

Orthophoniste

Frais admissibles maximums: 500 $ par année civile
Le RSSFP paie: 80 %

Ostéopathe

Frais admissibles maximums: 300 $ par année civile
Le RSSFP paie: 80 %

Physiothérapeute

Frais admissibles maximums: Jusqu’à 500 $ et plus de 1 000 $ par année civile.

Le RSSFP paie: 80 %

Physiothérapeute est détaillé dans le glossaire en cliquant ici.

Podiatre ou chiropodiste

Frais admissibles maximums: 300 $ par année civile
Le RSSFP paie: 80 %

Psychologue, ou travailleur social (quand aucun psychologue ne travaille au poste isolé)

Frais admissibles maximums: 2 000 $ par année civile

En 2014: 1 000 $ pour frais engagés entre le 1er janvier et le 30 septembre. 1 000 $ pour frais engagés entre le 1er octobre et le 31 décembre
Le RSSFP paie: 80 %

Frais divers

Autres frais admissibles

Frais admissibles maximums: Frais habituels et raisonnables
Le RSSFP paie: 80 %

Chaussures orthopédiques

Frais admissibles maximums: 500 000 $ par voyage (maximum de 40 jours consécutifs)
Le RSSFP paie: 100 %

Frais pour les réparations, les pièces de rechange et l’entretien des appareils CPAP et BiPAP

Frais admissibles maximums: 300 $ par année civile

Ni les produits de nettoyage ni les frais de garanties prolongées ne sont couverts.

Les achats doivent se faire le 1er octobre 2014 ou après pour que les frais soient admissibles.
Le RSSFP paie: 80 %

Perruques

Frais admissibles maximums: 1 000 $ par période de 60 mois
Le RSSFP paie: 80 %

Pistolet injecteur d’insuline

Frais admissibles maximums: 760 $ par période de 36 mois
Le RSSFP paie: 80 %

Prothèses auditives (achat/réparations)

Frais admissibles maximums: 1 000 $ moins tous les frais admissibles pour des prothèses auditives réclamés au cours des 60 mois précédents

Aucun limite si nécessaires par suite d’une opération ou d’un accident et achetées dans les six mois de l’événement déclencheur
Le RSSFP paie: 80 %

Soutiens-gorge orthopédiques

Frais admissibles maximums: 200 $ par année civile
Le RSSFP paie: 80 %

Frais admissibles engages à l’extérieur de la province

Garantie-voyage d’urgence / garantie assistance voyage d’urgence

Frais admissibles maximums: 500 000 $ par voyage (maximum de 40 jours consécutifs)
Le RSSFP paie: 100 %

Services rendus sur recommendation

Frais admissibles maximums: 25 000 $ par maladie ou par blessure
Le RSSFP paie: 80 %

Garantie-hospitalisation

Niveau I

Frais admissibles maximums: 60 $ par jour
Le RSSFP paie: 100 %

Niveau II

Frais admissibles maximums: 140 $ par jour
Le RSSFP paie: 100 %

Niveau III

Frais admissibles maximums: 220 $ par jour
Le RSSFP paie: 100 %

Garantie-maladie de base

Garantie-maladie de base

Frais admissibles maximums: Trois fois (3x) le montant remboursable indiqué dans le guide des tarifs en vigueur fondé sur la loi ontarienne de 1972 sur l’assurance-santé
Le RSSFP paie: 100 %